Na cirurgia de deslocamento de retina existem vários processos de tratamento, tendo todos eles como denominador comum encontrar e proteger as rasgaduras e buracos na retina.

• Foto coagulação a laser, criopexia (congelamento) ou foto coagulação a laser são usadas, ocasionalmente, com o propósito de barrar uma pequena área de descolamento de retina, rasgadura ou buraco para que o descolamento de retina não se dê ou não aumente.

• Indentação escleral, tratamento cirúrgico no qual o cirurgião coloca uma ou mais fitas de silicone na esclera. Estas fitas servem para empurrar a esclera para dentro contra a rasgadura ou buraco da retina, fechando, assim, a ruptura ou reduzindo o fluxo de fluido que passa através dele, reduzindo consequentemente o efeito de tração vítrea, permitindo desse modo a aplicação da retina.

• Retinopexia que é realizada sob anestesia local. É um método de tratamento de alguns descolamentos de retina, em que uma bolha de gás é injetada dentro do olho. A cabeça do doente é, em seguida, posicionada de modo que a bolha bloqueie o orifício da retina. Os doentes podem ter que manter a cabeça posicionada vários dias, para manter a bolha de gás em contato com a lesão retiniana. Este procedimento é, geralmente, acompanhado de foto coagulação laser. A retinopexia tem taxas de sucesso significativamente mais baixas em comparação com a cirurgia de fita de silicone e vitrectomia.

• Vitrectomia, é um tratamento cada vez mais utilizado em descolamentos de retina. A remoção do gel vítreo é, vulgarmente, combinado com enchimento do olho com uma bolha de gás (gás SF6 ou C3F8), BSS ou óleo de silicone. Uma das vantagens de usar o gás nesta operação prende-se com o fato de não haver indução de miopia e o gás ser absorvido após algumas semanas. O óleo de silicone pode ser usado em certas situações e é removido após um período de 2-8 meses, caso seja necessário. O óleo de silicone é, normalmente, mais utilizado em casos associados à proliferação vítreo-retinopatia (PVR). É a operação mais realizada para o tratamento de descolamento de retina sendo que 85% dos casos são tratados com sucesso apenas com uma cirurgia e os 15% restantes requerem duas ou mais operações. A recuperação visual demora algumas semanas, por vezes, a acuidade visual pode não ser tão boa como era antes do descolamento, particularmente, se a mácula estava envolvido na área do descolamento.

Os resultados são melhores se o descolamento da retina for reparado antes de ocorrer o descolamento da mácula. É, por isso, que é importante entrar em contato com urgência com o oftalmologista, se visualizar “moscas volantes” e / ou flashes de luz ou uma cortina escura no campo visual.

São fatores de risco de descolamento de retina: Envelhecimento, descolamento de retina aumenta nas pessoas com mais de 40 anos de idade; Histórico familiar de descolamento; Retinopatia diabética; Glaucoma; Alta miopia; Cirurgia ocular anterior, como cirurgia de catarata; Lesão ocular grave ou trauma; AIDS; Eclâmpsia; Homocistinúria; Hipertensão maligna; Retinoblastoma; Tabagismo ativo e passivo; Síndrome de Stickler; Doença de von Hippel-Lindau.

Os meios mais eficazes de prevenção e redução dos riscos são a educação e o aconselhamento das pessoas, no sentido de procurarem o oftalmologista logo que sintam alguns dos sintomas sugestivos de descolamento do vítreo posterior.

Doença da mácula é uma condição ocular que afeta a região central da retina, chamada mácula.

Existem várias doenças da mácula, sendo a degeneração macular relacionada à idade (DMRI) e a retinopatia diabética as mais comuns.

Na DMRI, a mácula sofre um processo de degeneração, principalmente em pessoas mais velhas, o que pode levar à perda progressiva da visão.

Já a retinopatia diabética é causada por danos aos vasos sanguíneos da retina em decorrência da diabetes não controlada, afetando a visão.

Ambas podem causar sintomas como visão turva, distorcida ou uma mancha central escura na visão, impactando a rotina do indivíduo.

O tratamento precoce e o acompanhamento com um oftalmologista são condições essenciais para minimizar os efeitos dessas doenças na visão.

A Fotocoagulação a laser é um procedimento ambulatorial que consiste na aplicação de luz na retina ou vaso doente na tentativa de prevenir a evolução de retinopatias e bloquear roturas e buracos para prevenção de descolamentos.

É um exame indicado em casos de doenças que atingem os vasos sanguíneos dos olhos, situação comum entre os diabéticos. Também indicado em casos de degeneração periférica ou roturas na retina predisponentes ao descolamento de retina.

Injeções intra-vítreas são procedimentos realizados em ambiente cirúrgico com drogas cuja principal ação ocorre nos vasos doentes e nas substâncias prejudiciais que a retina doente produz. Podem ser utilizadas em retinopatias, oclusões vasculares, degeneração macular relacionada à idade.

O mapeamento de retina ou oftalmoscopia indireta, permite a avaliação da retina até sua extrema periferia, enquanto a oftalmoscopia direta permite a avaliação apenas do polo posterior da retina.

O mapeamento de retina pode ser realizado por oftalmoscopia binocular indireta de Schepens e também pode ser realizado por biomicroscopia indireta com o auxílio de lentes grandes angulares ou lente de contato de Goldman de 3 espelhos.

As indicações do mapeamento de retina são: no pré-operatório das cirurgias intraoculares, das cirurgias refrativas, das entopsias agudas ou crônicas, nas médias e altas miopias, antecedentes familiares ou pessoais de descolamento da retina, traumas, retinopatias hipóxicas (diabetes, tromboses, Eales, anemia falciforme), inflamações, quadros infecciosos e patologias de vítreo, retina, coróide e nervo óptico.

É um exame de imagem que fotografa as áreas do fundo do olho, como a retina, a coróide, o nervo óptico e os vasos sanguíneos. Os métodos para a realização deste exame de visão são: Retinografia Colorida (simples): consiste na fotografia do fundo do olho. O exame permite a documentação de alterações na retina e no nervo óptico, fundamental no acompanhamento de doenças progressivas. Retinografia Fluorescente ou Angiofluoresceinografia: analisa a retina, a coróide e os vasos sanguíneos através de fotos obtidas com uma iluminação especial e com uso de filtros.

O exame utiliza um contraste chamado fluoresceína que permite o estudo de camadas diferentes dessas estruturas do fundo do olho. É utilizado para o acompanhamento e diagnóstico de doenças como a retinopatia diabética, degeneração macular, oclusões vasculares da retina, entre outras.

A retinopatia diabética é causada pelo diabetes não controlado ao longo do tempo.

O aumento dos níveis de açúcar no sangue pode danificar os vasos sanguíneos. Essas mudanças podem levar a problemas na visão, como visão turva, áreas escuras ou embaçadas, perda gradual da visão central e dificuldade em enxergar à noite.

A retinopatia diabética normalmente afeta os dois olhos e pode progredir silenciosamente, sem sintomas.

Por isso, é fundamental que as pessoas com diabetes façam exames oftalmológicos regularmente para detectar e tratar precocemente essa condição. O controle dos níveis de açúcar no sangue, bem como outros fatores de risco, como pressão arterial e colesterol, são essenciais na prevenção e gerenciamento da retinopatia diabética.

A retinopatia da prematuridade (ROP) é uma das principais causas de cegueira infantil na América Latina, mas alguns cuidados podem preveni-la.

A ROP é uma doença que se desenvolve nos olhos de recém-nascidos prematuros. Assim, a prematuridade é o principal fator de risco para o desenvolvimento dessa doença que afeta os vasos internos do olho.

A deficiência visual causada pela retinopatia dá-se em função de descolamento de retina tracional. O exame de rotina de prematuros possibilita a identificação de formas graves da doença, cujo tratamento por fotocoagulação ou crioterapia pode reduzir significativamente a cegueira por retinopatia da prematuridade (ROP).